Регистрационна карта

1.	Данни за кандидата	
1.1	Име на фирмата/Обособеното изследователско звено (ОИЗ)/Индивидуалния участник	
на Кирилица	     	
на Латиница	     	
1.2	Пълен пощенски адрес	
на Кирилица	     	
на Латиница	     	
1.3	Телефон	     	
Факс	     	
Ел. поща	     	
Интернет адрес	     	
1.4	Име на сътрудника за контакт	
на Кирилица	     	
на Латиница	     	
1.5	Ниво на работен английски език в Интернет
  Отлично
  Добро
  Задоволително	
1.6	Позиция на кандидата в правното пространство
 Фирма, регистриран по Търговски Закон (ООД, АД и т.н.)
 Фирма в процес на регистрация
 Обособено Изследователско Звено в научна организация/висше училище
 Индивидуален участник	
1.7	Брой на заетите (отбележи с цифри)	     	
1.8	Предмет на дейност	
На български	     	
На английски	     	
	
2.	Описание на основния продукт/технология на кандидата	
2.1	Наименование		
На български	     	
На английски	     	
2.2	Кратко описание      	
2.3	Иновативни аспекти      	
2.4	Основни предимства (Конкурентоспособност, експортни възможности, екология,       икономия на енергия, потенциал за развитие)	
     	
2.5	Ключови думи (до 5 кода) български, английски	
На български	     	
На английски	     	
2.6	Стадий на развитие (към момента) (избери най-съответстващото)
  Идея
  Прототип
  Пазарен продукт
  Друго (Какво?)      	
2.7	Използване на научноизследователски резултати:
 Да
 Не	
Посочете номера на формуляра, в който сте представили по-подробна информация 	
2.8	Права на интелектуална собственост (Патент, марка, промишлен образец, авторски права)
 Да
 Не	
Награди от изложения и конкурси:
 Да
 Не	
2.9	Области на приложения. Избери подходящия код от Brief Market Application Codes     	
2.10	Наличие на пазарно проучване
 Да
 Не	
2.11	Потенциал за регионално въздействие. Маркирай всяка от областите в които очаквате ефект:
 Икономическо развитие
 Социална ситуация
 Екология
 Инфраструктура
 Друго (Какво?)      	
2.12	Прогнозна оценка на необходими инвестиции  за пазарна реализация за продукта/технологията (в хиляди ЕВРО)      	
2.13	Оценка на срока за излизане на пазара (месеци):      	
2.14	Прогноза за приходите от реализация (средногодишно за 5 год. период - в хил. ЕВРО):      	
	
3.	Сътрудничество	
3.1	Посочете имената на организациите, с които имате сътрудничество в настоящия момент?
 в страната      
 в чужбина       	
3.2	Какъв вид сътрудничество търсите (отбележете желаното)
 Техническо сътрудничество
 Съвместно предприятие
 Споразумение за съвместно производство (като под-доставчик)
 Инвестиране
 Друго (Какво?)      	
3.3	Какъв тип партньор търсите? (например търговец, инвеститор, мениджър и т.н.)	
На български	     	
На английски	     	
3.4	В какви конкретни области трябва да работи вашия партньор?	
На български	     	
На английски	     	
3.5	В какво ще се изразява Вашето партньорство? Какво очаквате?	
На български	     	
На английски